菏泽市里医院报销多少

在菏泽市里的医院（如菏泽市立医院），报销的具体比例和限额会根据医保类型（如新农合、居民医保等）、就医级别（门诊或住院）、医院等级（一级、二级、三级等）以及是否属于特殊病种（如慢性病、大病等）而有所不同。以下是对菏泽市里医院报销情况的详细分析：

一、新农合报销

1. 门诊报销


* 村卫生室、卫生所：报销比例约为60%。

* 镇卫生院：报销比例约为40%。

* 二级医院：报销比例约为30%。

* 三级医院：报销比例约为20%。

* 镇级合作医疗门诊报销限额为5000元/年。

2. 住院报销


* 辅助检查项目（如心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等）：限额报销200元。

* 手术费：起付线1000元内按照法定标准报销，超过1000元按照1000元报销。

* 60岁以上老年人住院治疗费及护理费：每天可报销10元，限额200元。

* 镇卫生院：报销比例约为60%。

* 二级医院：报销比例约为40%。

* 三级医院：报销比例约为30%。

* 大病报销比例：门诊统筹乡、村补助比例分别提高到65%、75%。一级医疗机构住院费用在400元以下者，不设起付线；二级医疗机构补助比例提高到75%\~80%；三级医疗机构补助比例提高到55%\~60%；省三级医疗机构补助比例提高到55%。儿童先心病等8种大病新农合补助病种定额的70%，肺癌等12种大病，新农合补助病种定额力争达到70%。

二、居民医保报销

1. 门诊报销


* 普通门诊待遇：不设起付线，政策范围内医疗费用报销比例为50%，年度累计支付限额为200元。高血压和糖尿病患者可以享受不设起付线的待遇，政策范围内医疗费用报销比例为70%，一个医疗年度内单个病种的封顶线为300元，合并使用胰岛素的封顶线为600元。

* 甲类门诊慢性病（31种）：起付线为300元（基层公立医院不设起付线），报销比例为65%，年封顶线为1500元或4000元（部分病种）。

* 乙类门诊慢性病（30种）：起付线为300元（部分病种不设起付线），报销比例为70%（特定病种75%），年封顶线为0.5万元、1万元、5万元、15万元。

2. 住院报销


* 起付线标准：一级医院200元，二级医院600元，三级医院700元。后续住院每次降低100元（第三次及以后不设起付线）。

* 报销比例：一级医院85%，二级医院75%，三级医院60%。公立基层医院首次住院起付线为100元，报销比例为90%。

* 年度最高支付限额：合并门诊统筹待遇和住院待遇后，年度最高支付限额为15万元。

* 大病保险待遇：起付线为13000元。个人负担的合规医疗费用超过13000元的部分，报销比例分段进行，10万元以下部分报销60%，10万元至20万元部分报销65%，20万元至30万元部分报销70%，30万元以上部分报销75%。年度最高支付限额为40万元。特困人员、低保对象等起付线5000元，各段报销比例比普通居民高5个百分点，不设封顶线。

三、其他补充

1. “惠菏保”报销：“惠菏保”是菏泽市唯一的政府指导定制型商业医疗保险，其报销比例分段进行，具体为1.5万至5万元部分报销20%，5万至10万元部分报销40%，10万元以上部分报销80%。
2. 异地就医报销：异地长期居住人员需进行承诺备案，临时外出就医人员无需备案但个人自付比例提高10%。

综上所述，菏泽市里医院的报销比例和限额因医保类型、就医级别、医院等级以及是否属于特殊病种等因素而异。建议参保人员在就医前咨询当地医保部门或医疗机构以获取最新、最准确的报销信息。