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邯郸城合医保如何报销?

2025-03-21 14:13 时财网整理
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邯郸城合医保(即城乡居民医保)的报销流程与所需材料,根据邯郸本地宝等来源的信息,可以归纳如下:

一、报销条件

参加邯郸市城乡居民医保的人员,在发生符合医保规定的医疗费用时,可以申请报销。

二、报销流程

1. 提交材料:


* 参合患者出院时,需持身份证(或户口本和村委会出具的本人住院证明信)、合作医疗证、诊断证明、住院费用项目清单以及医院机打出院结算票据等材料。

* 如果是代人办理,则需要提供代办人身份证原件。

2. 审核报销:


* 在县内及市级定点医疗机构住院的,实行出院即报。患者持上述材料到该院合作医疗报销窗口直接报销。

* 报销费用清单及住院补偿登记表必须由患者本人或其家属签字,报销部分以现金形式直接返还患者。


或者,带齐相关资料到当地社保中心相关部门(如邯郸市社会保障中心,地址:人民路252号)申请办理,审核完成后符合条件的,可以即时进行结算。

3. 领取报销单:


* 社会保险基金管理局审查材料并批准申请后,申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》,完成报销流程。

三、报销比例与起付标准

1. 京津冀区域内住院:


* 乡镇卫生院:报销比例90%,起付标准第一次住院100元,第二次住院50元。

* 一级定点医疗机构:报销比例90%,起付标准第一次住院400元,第二次住院200元。

* 二级定点医疗机构:报销比例80%,县域起付标准第一次住院500元,第二次住院250元;市域起付标准第一次住院800元,第二次住院400元。

* 三级定点医疗机构:报销比例65%,起付标准第一次住院1200元,第二次住院600元。

2. 跨省临时外出住院:


* 一级及以下定点医疗机构:报销比例80%,起付标准第一次住院2000元,后续住院同首次。

* 二级定点医疗机构:报销比例70%,起付标准第一次住院2500元,后续住院同首次。

* 三级定点医疗机构:报销比例55%,起付标准第一次住院3000元,后续住院同首次。

四、注意事项

1. 报销时限:区外住院报销需在参合本年内有效。
2. 不予报销范围:包括因交通肇事(无责任人除外)、医疗事故就医的;因违法犯罪、酗酒、斗殴、自杀、自残(精神病除外)就医的;在国外或港澳台地区就医的;以及其他有关规定不予支付的费用。

综上所述,邯郸城合医保的报销流程相对清晰,患者需要准备好相关材料并在规定时间内进行报销。同时,了解报销比例与起付标准有助于患者更好地规划医疗费用。
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