沪惠保既往症和非既往症的区别？

沪惠保作为上海推出的一款普惠医疗产品，其保险条款中对既往症和非既往症人群有着明确的区分。以下是对这两者的详细比较：

一、定义

1. 既往症人群：

- 指在投保沪惠保之前2年内已经登记或享受过上海职工门诊大病或城乡居民医保大病待遇的人群。

- 涵盖的疾病范围包括重度尿毒症透析、肾移植术后排异、恶性肿瘤治疗、部分精神病病种治疗等，以及上海市高等院校在校生患血友病、再生障碍性贫血的情况。

2. 非既往症人群：

- 指在投保沪惠保之前身体健康，无任何疾病或健康异常的人群。

二、保险待遇差异

1. 报销比例：

- 非既往症人群：在质子重离子医疗保障方面，可报销70%；特定住院自费医疗费用和特定高额药品费用也可按70%的比例报销，最高报销限额为100万元。

- 既往症人群：质子重离子医疗只能按30%报销；特定住院自费医疗费用按50%报销；特定高额药品费用同样按50%报销，最高报销限额同样为100万元。

2. 保障范围：

- 两类人群在保障范围上基本相同，均涵盖特定住院自费医疗费用、特定高额药品费用、质子重离子医疗等。但既往症人群由于已经患有某些疾病，因此在相关疾病的报销比例上会有所降低。

三、投保要求与限制

- 沪惠保对购买人群的限制较少，只要是上海的参保人员均可投保，无需进行健康告知或体检。
- 三高等慢病患者、肿瘤等大病患者均可投保，既往症人群也可获赔，但报销比例会有所不同。

四、实例说明

- 假设一位非既往症人群在投保沪惠保后发生质子重离子治疗，总费用为100万元。那么，经过医保报销后，剩余部分沪惠保将承担70%，即70万元，投保人自己承担30万元。
- 而对于一位既往症人群来说，在同样情况下，沪惠保将只承担30%，即30万元，投保人自己需要承担70万元。

综上所述，沪惠保既往症和非既往症人群的主要区别在于保险待遇上的差异，特别是在报销比例上。既往症人群由于已经患有某些疾病，因此在相关疾病的保险待遇上会有所降低。但无论如何，沪惠保都为上海的参保人员提供了全面的医疗保障，有助于减轻患者的经济负担。