无锡市医保报销标准？

无锡市医保报销标准涵盖了普通门诊、住院待遇以及大病保险等多个方面。以下是对无锡市医保报销标准的详细分析：

一、普通门诊待遇

1. 报销范围：居民医保参保人员发生的普通门（急）诊符合医保规定的医疗费用。
2. 起付标准：不设置起付线。
3. 报销比例：


* 社区卫生服务中心：50%。

* 市内、外医院（办理转诊手续）：40%。

* 市内、外医院（未办理转诊手续）：20%。

4. 年度最高支付限额：1000元。超过此限额部分，居民医保基金不再支付。

同时，针对高血压和糖尿病（“两病”）患者，无锡市还有特别规定：

* 报销范围：对“两病”患者发生的合规药品费用。
* 起付标准：不设起付线。
* 报销比例：


+ 在约定的社区卫生服务中心报销60%。

+ 从约定的社区卫生服务中心转诊至其他医院报销50%。
* 年度最高支付限额：年度内居民医保基金最高支付限额为800元（含居民医保普通门诊基金支付部分）。同时患有“两病”的参保人员，年度内居民医保基金最高支付限额为1000元（含居民医保普通门诊基金支付部分）。

二、住院待遇

1. 起付标准：


* 社区医疗机构：学生、少儿居民150元/次，其他居民200元/次。

* 一级及未定级医疗机构：学生、少儿居民150元/次，其他居民300元/次。

* 二级医疗机构：学生、少儿居民300元/次，其他居民600元/次。

* 三级医疗机构：学生、少儿居民450元/次，其他居民900元/次。

2. 报销比例：


* 社区医疗机构（首诊）：90%。

* 一级及未定级医疗机构（转诊）：85%。

* 三级医疗机构（转诊）：65%。

* 市内未按规定转诊的，由个人先行自付20%后再按规定的比例报销。

三、大病保险

1. 报销方式：大病保险与居民医保“一单制”结算，符合待遇享受条件的，会直接划卡结算，参保人员无需办理二次报销手续。
2. 起付标准：城乡居民18000元，救助对象9000元。
3. 报销比例：


* 起付标准至10万元：城乡居民报销60%，救助对象报销65%。

* 10万元以上：城乡居民报销80%，救助对象报销85%。

此外，无锡市还有针对特定疾病如恶性肿瘤、慢性肾功能衰竭等的门特保障政策，以及针对灵活就业人员的医保政策，具体报销比例和限额可能因疾病种类和参保人员身份的不同而有所差异。

综上所述，无锡市的医保报销标准涵盖了多个方面，参保人员应根据自己的实际情况和医疗费用进行计算，以便更好地享受医保待遇。同时，无锡市医保政策也在不断完善和调整中，建议参保人员及时关注相关政策和规定的变化。