衡惠保是什么保险

衡惠保是衡水专属的城市定制普惠型补充医疗保险，由衡水市医疗保障局、衡水市地方金融监督管理局共同指导，并由人保财险衡水市分公司专为衡水市基本医疗保险参保人员设计的一款普惠型保险产品。自2021年6月16日正式上线以来，衡惠保凭借其独特的优势，迅速成为衡水人民关注的医疗保障新选择。

一、衡惠保的基本特点

1. 政府指导：衡惠保项目是在政府部门的指导下推出的，具有较高的公信力和可靠性。
2. 普惠性质：该产品面向所有衡水市基本医疗保险参保人员，不限年龄、不限职业、不限户籍、不限病史，充分体现了其普惠性。
3. 价格亲民：每年保费仅需69元，即可享受高达200万元的保险保障，大大降低了民众的医疗保障成本。
4. 保障全面：衡惠保不仅涵盖基本医保目录内的住院医疗费用，还包括目录外的特定高额药品费用，有效补充了基本医保的不足。

二、衡惠保的保障内容

衡惠保的保障内容主要包括以下几个方面：

1. 基本医保目录内住院医疗费用：最高可报销100万元，免赔额为1.5万元，赔付比例为80%。对于四类重大既往症人群，赔付比例降至35%。
2. 基本医保目录外住院医疗费用：同样最高可报销100万元，免赔额也为1.5万元，但赔付比例略低，为50%。需要注意的是，四类重大既往症人群在目录外医疗费用上不予赔付。
3. 特定药品费用：涵盖30种国内特定药品费用和20种海外特定药品费用，最高保险金额均为100万元，免赔额为0。赔付比例为80%，既往症人群赔付比例为20%。海外特药使用需经博鳌乐城指定医院专家评估及申报通过后，在指定医院内使用。

三、衡惠保的购买与理赔

1. 购买方式：衡水市基本医疗保险参保人员可通过关注“衡惠保”微信公众号或前往人保财险衡水市分公司各营业网点进行线上或线下投保。投保过程简单便捷，无需体检、没有等待期。
2. 理赔流程：被保险人在发生保险事故后，需携带相关理赔材料到中国人保财险衡水市分公司线下网点进行理赔。理赔材料包括但不限于索赔申请书、被保险人身份证、诊断建议书、完整病历、出院小结、药品处方、医疗费发票及费用清单等。对于特定药品理赔，被保险人可拨打保险公司客服电话申请特定药品直付服务。

四、衡惠保的意义与前景

衡惠保的推出，是衡水市贯彻落实《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》文件精神的一项重要举措。它有效补充了衡水基本医疗保障体系的不足，为人民群众提供了更加多元化、多层次的健康保障需求。特别是面对重大疾病需要使用医保目录外特定高额药品时，衡惠保能够减轻患者的经济负担，避免因个人负担过重而导致因病致贫、因病返贫。

展望未来，随着人们健康意识的不断提高和医疗保障需求的日益多样化，衡惠保这类普惠型补充医疗保险产品将具有广阔的发展前景。同时，我们也期待政府部门和保险公司能够继续加强合作与创新，不断完善和优化产品设计与服务流程，为人民群众提供更加优质、高效的医疗保障服务。