大爱无疆保险保障什么
2024-07-27
时财网整理
- 导读:
- 大爱无疆保险保障恶性肿瘤。准确地说,大爱无疆保险是对用户花费的恶性肿瘤药物和个人医疗费用进行报销的保险。恶性肿瘤自费药保障。用户经珠海市基本医保认定为恶性肿瘤病种的,投保年度内使用治疗自费药累计在1万元以上、30万元(含)内的部分。
大爱无疆保险,作为一款由政府指导、保险公司承保的普惠型商业健康保险产品,旨在为参保人群提供全面的医疗和疾病保障,以减轻医疗费用负担。其保障范围广泛且灵活,涵盖了多个方面,以下是对大爱无疆保险主要保障内容的详细解析。
1. 医保目录内医疗费用补偿
大爱无疆保险在医保目录内的医疗费用补偿方面表现突出。具体而言,被保险人投保年度内发生的符合规定的合规医疗费用,在累计达到2万元以上、150万元(含)以内的部分,支付比例高达90%。这一保障范围不仅包括了住院核准医疗费用剩余部分,还涵盖了中额费用门特、高额费用门特、门诊专项核准医疗费用剩余部分,以及国家谈判药品核准医疗费用剩余部分。此外,对于本市执行的基本医疗保险药品、诊疗项目、医用耗材目录中个人先自付部分,大爱无疆保险也提供了一定的补偿。
2. 医保目录外医疗费用补偿
除了医保目录内的医疗费用补偿外,大爱无疆保险还提供了医保目录外的医疗费用补偿,主要包括恶性肿瘤和罕见病自费药补偿。对于已被珠海市基本医疗保险认定为恶性肿瘤门诊特定病种(含恶性血液病)的被保险人,其投保年度内使用治疗性自费药累计在1万元以上、30万元(含)以内的部分,支付比例为90%。而对于经二级及以上医院确诊罕见病目录内疾病的被保险人,其投保年度内使用罕见病相关治疗性自费药累计在2万元以上、30万元(含)以内的部分,支付比例为60%。这一保障范围有助于缓解患者因高昂自费药费用而带来的经济压力。
3. 特殊医用耗材费用补偿
大爱无疆保险还针对18周岁及以下的被保险人提供了特殊医用耗材费用补偿。具体来说,经三级定点医疗机构内分泌专科副主任及以上医师开具诊断证明患有1型糖尿病的被保险人,在指定药店购买胰岛素泵主机及相关耗材(储药器、管路、血糖试纸)所产生的费用,可按一定比例由附加补充医疗保险支付。这一保障措施体现了大爱无疆保险对特定疾病患者的特殊关怀。
4. 重大疾病筛查费用补偿
大爱无疆保险还提供了重大疾病筛查费用补偿。被保险人参加重大疾病筛查时,大爱无疆保险会按照一定的比例对筛查费用进行报销。这有助于鼓励被保险人积极参与重大疾病筛查,早发现、早治疗,从而减轻疾病对健康的威胁。
5. 其他保障项目
除了上述主要保障内容外,大爱无疆保险还提供了其他一些保障项目,如见义勇为医疗费用补偿、家庭病床服务补助等。这些保障项目进一步拓宽了大爱无疆保险的保障范围,为被保险人提供了更加全面、周到的保障服务。
综上所述,大爱无疆保险作为一款普惠型商业健康保险产品,其保障范围广泛且灵活,涵盖了医保目录内和目录外的医疗费用补偿、特殊医用耗材费用补偿、重大疾病筛查费用补偿等多个方面。这些保障项目共同构成了大爱无疆保险全面的保障体系,为参保人群提供了坚实的健康保障
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