苏州医保卡住院怎么报销？

在苏州，医保卡住院报销涉及多个环节和规定，以下是详细的报销流程及相关政策：

一、报销流程

1. 准备材料


* 参保人身份证原件及复印件或社会保障卡。

* 医疗机构出具的相关资料，包括诊断证明、发票、医疗费用明细等。

* 若转往市外医疗机构就医，需提供《苏州市基本医疗保险参保人员转院备案表》或《苏州市医疗保险参保人员市外医疗机构就医申请表》。

2. 办理出院结算


* 参保人凭本人社会保障卡或身份证（儿童可提供户口簿）办理社保登记手续并入院治疗。

* 医生安排出院后，参保人凭社会保障卡或身份证（儿童可提供户口簿）以及医院要求的资料到住院收费处办理出院结算手续。

* 医院会直接根据医保政策进行结算，个人只需支付自付部分。

3. 零星报销


* 若因特殊原因未能现场结算，参保人可提交相关资料至医保经办机构进行零星报销。

* 医保经办机构对提交的材料进行审核，审核通过后，报销款将打入指定的银行账户或医保卡金融账户中。

二、报销政策

1. 起付线


* 居民医保：一级及基层医院的起付标准为300元，二级医院为500元，三级医院为800元。一个年度内多次住院的，第二次住院起付标准按50%执行，第三次及以上住院起付标准为100元（也有说法为第三次及以上住院起付标准为首次起付标准的50%，或200元）。

* 职工医保：在职职工的起付标准为一级及基层医院300元，二级医院600元，三级医院800元；退休人员的起付标准为一级及基层医院200元，二级医院400元，三级医院600元。

2. 报销比例


* 居民医保：起付标准至4万元的部分报销75%，4万元至10万元的部分报销80%，10万元至20万元的部分报销85%，20万元至35万元的部分报销90%。

* 职工医保：在各级定点医疗机构的报销比例均为95%。

3. 大病保险


* 大病保险保障范围为在医保定点医院、定点社区卫生服务中心和B级定点零售药店等机构发生的自付费用以及符合大病保险目录的自费费用。

* 参保人员在一个自然年度内，自付费用累计达到10000元的，超过10000元的部分，大病保险基金分费用区间段按比例支付；合规自费费用合计超过3万元的部分，大病保险基金同样分费用区间段按比例支付。

三、异地就医报销

1. 备案手续


* 异地就医者需先到参保地医保经办机构办理异地就医备案手续。备案成功后，可在异地联网定点医疗机构直接结算。

* 备案可通过线上（苏州医保经办机构官网或APP）或线下（参保地社保局窗口）两种方式办理。

2. 报销材料


* 异地就医者需在出院后1个月内，携带本人身份证、医保卡、就医地医院出具的出院小结、发票、用药明细表等材料到参保地医保经办机构办理报销。

* 若需转诊，还需提供转院证明。

3. 报销比例


* 异地就医的报销比例通常比当地就医少报10%\~20%，若无转院证明则可能少报20%。

综上所述，苏州医保卡住院报销涉及多个环节和政策规定。参保人在就医前应充分了解相关政策，以便在报销时能够顺利进行。同时，医保经办机构也应加强政策宣传和解释工作，提高参保人的满意度和获得感。