苍南医保报销多少

关于苍南医保报销的比例，主要依据就医类型、就医地点以及是否办理转诊手续等因素而定。以下是对苍南医保报销比例的详细分析：

一、门诊报销

1. 医保定点基层医疗机构：


* 参保人员到温州市内医保定点基层医疗机构门诊就医的，医保目录内费用可按50%报销。

* 慢性病种（如糖尿病、高血压等）按60%报销，其中肺结核基层门诊报销比例不低于70%。

* 年度内费用累计封顶为1500元。

2. 其他定点医疗机构或定点药店：


* 参保人员到温州市内其他定点医疗机构门诊就医或定点药店购药的，医保目录内费用需先行自付100元。

* 累计100元至1500元部分的费用按35%报销。其中，二级定点医疗机构高血压、糖尿病报销比例为50%。

二、住院报销

1. 温州市内医疗机构：


* 参保人员在一级、二级、三级及相应医疗机构住院的报销比例分别为90%、80%和75%。

2. 温州市外医疗机构：


* 已办理转诊手续的参保人员，在市外住院（包括特殊病门诊）就医的费用自理比例为10%。

* 未办理转诊手续，自行到温州市外定点医疗机构（省内“一卡通”医疗机构除外）就医的，费用自理比例为20%。若该医疗机构尚未开通异地结算服务，则需自行垫付医疗费，再携带相关材料回参保地人工报销。

三、异地就医报销

苍南县已实现了定点医疗机构异地直接结算全覆盖，包括住院、普通门诊、门诊特慢病、购药等。异地就医的报销比例主要依据参保地政策，并受到是否备案、是否转诊等因素的影响。

1. 异地长期居住人员：


* 突发疾病就医时，可按参保地政策直接结算医疗费用。

* 非急诊就医时，建议先备案再就医，也可按参保地政策直接结算；否则医保基金支付比例将下降10%。

2. 临时外出就医人员：


* 在转诊异地时，需要在当地最高等级定点医院办理转诊备案手续，可按照参保地政策直接结算。

* 突发疾病时，按照参保地政策直接异地结算。

* 在其他情况下就医，无需备案就可直接结算，但医保基金支付比例将下降10%。

四、其他注意事项

1. 报销比例的调整可能受到医保政策改革、财政补助变化等因素的影响，因此具体报销比例以当地医保部门发布的最新政策为准。
2. 参保人员在就医时，应尽量选择医保定点医疗机构，并确保所发生的医疗费用符合医保目录范围，以便获得更高的报销比例。
3. 参保人员应妥善保管好医疗费用发票、费用清单等相关材料，以便在需要时进行报销申请。

综上所述，苍南医保报销的比例因就医类型、就医地点以及是否办理转诊手续等因素而异。参保人员在就医前应了解相关医保政策，以便在就医时获得更高的报销比例。