保险

青岛跨省就医待遇标准

青岛异地就医报销比例因参保人员类别(职工或居民)、就医情况(长期居住或临时外出)、医疗机构级别等因素而有所不同。以下是对青岛异地就医报销比例的详细解析:

一、异地长期居住人员

* 职工医保:


* 门诊统筹报销比例:基层医疗机构80%,二级医疗机构70%,三级医疗机构60%。退休职工在各级医疗机构的报销比例在原有基础上增加5个百分点,分别为85%、75%、65%。

* 普通门诊费用:参照青岛市待遇政策执行,即支付比例为60%,一个年度内最高支付限额为1120元。

* 居民医保:


* 门诊费用:按规定办理异地就医备案后,在异地发生的政策范围内普通门诊费用参照青岛市待遇政策执行。但需要注意的是,在校大学生在外地门诊就医最高支付限额为800元,与在青岛就医政策不同。

二、临时外出就医人员

* 职工医保:


* 普通门诊费用:起付标准和最高支付限额执行青岛市待遇政策,报销比例比本市同级医疗机构降低5个百分点。例如,在本地的三级医院起付线是800元,报销比例是60%,支付限额是6000元,参保人到外地看病,如果办理了临时备案,报销比例要降低五个百分点,也就是55%,起付线和最高支付限额不变。

* 住院费用:异地转诊发生的住院医疗费,社会医疗保险基金支付比例降低5个百分点。

* 居民医保:


* 不管是长期还是临时备案,门诊报销比例不降低,待遇和在青岛相同(大学生除外)。

三、其他说明

* 异地门诊和本地门诊的支付限额是累加计算的。例如,在职职工一个年度内在异地和本地门诊医疗费用累计达到6000元后,将不再纳入报销范围。
* 异地长期居住人员备案后超过6个月回本市就医的,医疗费用享受与本市就医相同的医保报销比例。备案后不满6个月回本市就医的,如能提供备案就医地户籍证明、居住证或单位工作证明等材料,医疗费用同样享受与本市就医相同的医保报销比例;不能提供上述材料的,则执行临时外出就医报销政策。

综上所述,青岛异地就医报销比例涉及多个方面,参保人员在实际操作中应详细了解相关政策规定,以便更好地享受医保待遇。同时,也建议参保人员提前咨询参保地和就医地医保部门,了解具体的报销政策和流程。
声明:该内容系网友自行发布,所阐述观点不代表本网(时财网)观点,如若侵权请联系时财网删除。
延伸阅读
保险 2020-08-31 10:47:41.303
保险 2023-01-03 12:15:57.72
保险 2020-12-03 15:54:23.203
保险 2025-02-08 10:52:24.06
保险 2020-11-06 16:16:07.9
保险 2024-09-24 19:12:27.207
热门推荐
保险 2020-11-06 16:57:57.237
保险 2022-11-22 09:09:58.583
保险 2021-09-15 15:28:34.667
保险 2021-07-07 10:00:23.44
时财网 版权所有 2020 蜀ICP备10008552号-8