济宁梁山在职职工在济宁门诊看病可以报销吗？

济宁梁山在职职工在济宁门诊看病确实可以报销。这一政策依据来源于《济宁市人民政府办公室关于印发济宁市建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制实施细则的通知》（济政办发〔2022〕13号），该实施细则自2023年1月1日起施行，有效期至2027年12月31日。以下是对济宁梁山在职职工在济宁门诊看病报销政策的详细解析：

报销适用人群

参加城镇职工基本医疗保险的在职职工和退休人员均可享受此报销政策。

报销标准与比例

* 起付标准：一个自然年度内，职工医保门诊统筹累计计算起付标准。在职职工在一级及以下、二级、三级医疗机构门诊就医的起付标准分别为100元、200元、300元。但需要注意的是，有说法认为济宁市职工医保门诊的起付标准为100元，不区分医疗机构级别。
* 支付比例：在起付标准以上至最高支付限额以下的部分，在职职工在一级及以下、二级、三级医疗机构的基金支付比例分别为80%、70%、60%。不过，也有说法认为济宁市普通门诊年度最高支付限额为4000元，在此限额内，在职职工在一级及以下、二级、三级医疗机构的基金支付比例分别为80%、70%、60%。
* 支付限额：一个自然年度内，济宁梁山在职职工基本医疗保险统筹基金自然年度支付限额可能有不同说法。一种说法认为支付限额为3500元，超过此限额的费用，由大额医疗补助资金支付，支付限额为1000元。另一种说法则认为，支付限额为4500元（与退休人员有所区分，退休人员的支付限额可能更高）。还有说法指出，年度最高支付限额为4000元。

报销流程

参保职工在门诊就医时，需携带有效证件（如身份证、社保卡或医保电子凭证等），并按照以下流程进行报销：

1. 患者至普通门诊就诊。
2. 接诊医师进行身份核对并开具处方。
3. 携带具有相关检查治疗记录的门诊病历或购药处方至门诊收款窗口进行结算报销。

注意事项

* 参保人员应确保医保状态正常，避免因停保或欠费导致无法享受报销待遇。
* 门诊就医时，需注意起付线标准，未达到起付线的医疗费用无法报销。
* 如需在异地就医，请提前确认医院是否开通了跨地区门诊结算功能，以免影响报销。

综上所述，济宁梁山在职职工在济宁门诊看病是可以报销的，但具体报销标准、比例和限额可能因政策调整或不同说法而有所差异。因此，在实际操作中，建议咨询当地医保部门或医院以获取最准确的信息。