青岛139元社保报销范围?
2025-03-17 10:41
时财网整理
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青岛139元社保通常指的是青岛推出的“琴岛e保”惠民医疗险,其报销范围主要包括以下几个方面:
一、医保内报销范围
1. 住院医疗及门诊慢特病
* 因住院治疗或门诊慢特病(如尿毒症、恶性肿瘤等)发生的医保内的自付部分,扣除1.8万免赔额后,剩余部分按照70%的比例报销。住院治疗与门诊慢特病共用1.8万的免赔额,并共享150万元的报销额度。其中,门诊慢特病的既往症按照40%的比例报销。
二、医保外报销范围
1. 住院自费药及特药特材费
* 住院期间所使用的进口自费药,扣除2万免赔额后,按60%的比例报销,每年累计报销上限为100万元。
* 住院期间、门诊及指定药房购买的15种昂贵特药/特材(涵盖鼻咽癌、肺癌、乳腺癌等高发癌症的治疗药物),扣除2万免赔额后,按70%的比例报销,既往症人群按40%的比例报销,每年报销上限为50万元。
三、其他注意事项
1. 报销便捷性
* “琴岛e保”与医保信息系统接通,出院时可实现一站式结算理赔,方便快捷。
2. 投保要求及等待期
* 首年投保不设等待期,但次年投保可能会有两个月的等待期。等待期内发生的医疗费用不予报销。
3. 连续参保奖励
* 青岛市的医保报销政策还鼓励连续参保,对连续参加居民医保满一定年限的参保人员,会提高大病保险的最高支付限额。
综上所述,青岛139元社保(即“琴岛e保”惠民医疗险)的报销范围涵盖了医保内外的住院医疗、门诊慢特病治疗、自费药及特药特材费等多个方面,旨在减轻参保人员的医疗费用负担。然而,具体报销金额和比例还需根据参保人员的实际情况和医疗费用明细来确定。因此,在参保前,建议仔细阅读相关保险条款和报销规定,以确保自己的权益得到充分保障。
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