常州医保能报销多少

常州医保的报销比例依据不同的医疗服务和参保人员类别有所不同。以下是对常州医保报销比例的详细分析：

一、普通门诊报销

1. 起付标准：


* 参保人员发生的符合规定的普通门诊医疗费用，先由个人自付累计满200元后，对超过200元至1500元以内的费用，按不同医疗机构级别进行报销。

2. 报销比例：


* 在首诊医疗机构（基层医疗机构，如社区卫生服务中心、社区卫生服务站、乡镇卫生院、村卫生室）就诊的，医保基金支付50%。

* 按规定办理转诊手续后至二级、三级医疗机构就诊的，医保基金支付40%。

二、特定病种门诊报销

1. 病种范围：


* 包括高血压、糖尿病等慢性病，以及恶性肿瘤、慢性肾功能衰竭等重大疾病。

2. 报销比例：


* 对于特定病种，社区卫生服务机构报销比例为50%，其他定点医疗机构报销比例为40%。

* 年度最高支付限额为一个病种800元，两个及以上病种1200元。

* 特定病种如重症精神病、白内障等，在门诊使用特定药品或进行特定治疗时，医保基金也有相应的报销比例，一般在75%至85%之间。

三、住院报销

1. 起付标准：


* 老年居民/非从业居民：一级医疗机构400元/次，二级医疗机构600元/次，三级医疗机构1000元/次。

* 未成年居民/高校大学生：起付标准相对较低，一级医疗机构200元/次，二级医疗机构400元/次，三级医疗机构600元/次（此标准可能与前文有所出入，具体以最新政策为准）。

2. 报销比例：


* 起付标准以上至最高限额之间的费用，由居民医保基金按比例支付。

* 老年居民/非从业居民：一级医疗机构报销90%，二级医疗机构报销80%，三级医疗机构报销70%。

* 未成年居民/高校大学生：报销比例相对较高，一级医疗机构报销90%或95%（根据具体政策有所不同），二级医疗机构报销80%或90%，三级医疗机构报销70%或85%。

四、大病保险报销

1. 起付标准：


* 职工医保和居民医保的起付标准均为2万元。

2. 报销比例：


* 超过起付标准的合规医疗费用，2万元至10万元部分报销60%，10万元以上部分报销70%。

* 城乡困难群众10万元以上的报销比例为80%。

综上所述，常州医保的报销比例根据医疗服务的不同类别和参保人员的不同类别而有所不同。在享受医保报销时，参保人员需要了解并遵守相关的报销政策和规定。同时，随着医保政策的不断调整和完善，报销比例和起付标准等也可能会有所变化，因此参保人员需要密切关注相关政策的更新和调整。