厦门职工医保报销比例？

厦门职工医保的报销比例根据门诊和住院的不同情况，以及医疗机构的级别有所区分。以下是对厦门职工医保报销比例的详细解析：

一、门诊报销比例

1. 起付标准：


* 在职职工：起付标准为1200元。

* 退休人员：起付标准为800元。


起付标准由个人账户或家庭共济账户支付。

2. 报销比例：


* 医疗费用在1万元以下（不含起付标准）：


+ 三级医疗机构：在职职工报销比例为75%，退休人员报销比例为85%。


+ 二级医疗机构：在职职工报销比例为85%，退休人员报销比例为90%。


+ 一级及以下医疗机构：在职职工报销比例为90%，退休人员报销比例为95%。

* 医疗费用超过1万元：


+ 三级医疗机构：在职职工报销比例为90%，退休人员报销比例为95%。


+ 二级医疗机构：在职职工报销比例为93%，退休人员报销比例为97%。


+ 一级及以下医疗机构：在职职工报销比例为95%，退休人员报销比例为98%。

二、住院报销比例

1. 起付标准：


* 首次住院：


+ 三级医疗机构：在职职工起付标准为1000元，退休人员起付标准为500元。


+ 二级医疗机构：在职职工起付标准为600元，退休人员起付标准为300元。


+ 一级及以下医疗机构：在职职工起付标准为200元，退休人员起付标准为100元。

* 二次及以上住院：


+ 三级医疗机构：在职职工起付标准为500元，退休人员起付标准为250元。


+ 二级医疗机构：在职职工起付标准为300元，退休人员起付标准为150元。


+ 一级及以下医疗机构：在职职工起付标准为100元，退休人员起付标准为50元。


起付标准同样由个人账户或家庭共济账户支付。

2. 报销比例：


* 起付标准以上至最高支付限额：


+ 三级医疗机构：在职职工报销比例为90%，退休人员报销比例为95%。


+ 二级医疗机构：在职职工报销比例为93%，退休人员报销比例为97%。


+ 一级及以下医疗机构：在职职工报销比例为95%，退休人员报销比例为98%。

三、最高支付限额

门诊和住院统筹基金最高支付限额合计为10万元。此外，大病保险起付标准为1万元，年度最高支付限额为110万元。个人自付费用在1万元至10万元的，报销比例75%；在10万元至20万元的，报销比例85%；20万元以上的，报销比例95%。

综上所述，厦门职工医保的报销比例根据门诊和住院的不同情况，以及医疗机构的级别有所不同。在制定就医计划时，参保人员可以结合自身情况和医疗机构级别来预估医疗费用和报销比例。