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渝快保免赔15000是什么意思?

2025-03-10 11:15 时财网整理
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“渝快保免赔15000”这一术语,指的是在重庆渝快保这一医疗保险产品中,设定的年免赔额为15000元。以下是对该术语的详细解释:

一、定义

年免赔额是指在一个保单年度内,被保险人需要自行承担的医疗费用金额,超过此金额的部分才由保险公司进行赔付。对于重庆渝快保而言,如果选择了普惠款或升级款,其中住院和特病门诊医保目录范围内自付费用的年免赔额即为15000元。

二、作用

1. 降低保费:通过设置免赔额,可以降低保险公司的赔付风险,从而允许保险公司提供更为经济实惠的保费价格。
2. 减少小额赔付:免赔额的设置有助于减少因小额医疗费用而引发的频繁赔付,提高保险公司的运营效率。
3. 鼓励被保险人自我管理:一定的免赔额可以促使被保险人更加关注自身的健康状况,减少不必要的医疗费用支出。

三、实际影响

1. 费用承担:如果被保险人在一个保单年度内的住院和特病门诊医保目录范围内自付费用累计未达到15000元,则这部分费用将完全由被保险人自行承担,保险公司不予赔付。
2. 赔付比例:一旦费用超过15000元,保险公司将按照合同约定的比例进行赔付。对于普惠款,新发病人群的报销比例为55%(既往病人群为10%);对于升级款,新发病人群的报销比例为80%(既往病人群为30%)。

四、注意事项

1. 免赔额累计:免赔额是在一年内多次产生的医疗费用进行合并累计的,而非单次医疗费用的门槛。
2. 政策调整:重庆渝快保的报销标准和免赔额可能会根据政策调整而有所变化,建议在使用前向相关部门或保险公司了解最新政策。

综上所述,“渝快保免赔15000”意味着在一个保单年度内,被保险人需要自行承担住院和特病门诊医保目录范围内自付费用累计达15000元以下的部分,超过此金额的部分才由保险公司按照合同约定的比例进行赔付。这一设置旨在降低保费、减少小额赔付并鼓励被保险人自我管理。
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