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人工流产可以报销多少

2025-02-26 14:59 时财网整理
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人工流产的报销金额和比例因地区、医保政策、医院级别以及流产类型(如自然流产、人工流产)等多种因素而有所不同。以下是对人工流产报销情况的详细分析:

一、医保报销

1. 报销范围:人流及流产不属于生育,所以不能作为生育保险报销,但符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,可以按照规定从基本医疗保险基金中支付。
2. 报销比例:


* 一级医院:起付标准以上至最高支付限额的部分通常按90%支付。


* 二级医院:起付标准至10000元的部分按85%支付,10000元以上至最高支付限额的部分按90%支付。

* 三级医院:起付标准至5000元的部分按80%支付,5000元至10000元的部分按85%支付,10000元以上至最高支付限额的部分按90%支付。

* 退休人员:在上述支付比例的基础上通常再提高5%。

二、生育保险报销(部分地区政策)

部分地区(如北京)的生育保险政策可能包含对流产手术费用的报销,但具体标准和流程可能有所不同。以北京为例:

1. 生育医疗费用报销:包括流产手术费、药费、检查费等与流产直接相关的医疗费用。报销比例和限额可能因流产类型以及医院等级而有所不同。具体来说,门诊人工流产的报销费用为777元,门诊高危人工流产的报销费用为859元。
2. 生育津贴:流产女职工通常可以享受一定天数的生育津贴。具体天数和金额可能因地区、流产类型以及个人缴费情况等因素而有所不同。在北京,女职工怀孕未满4个月流产的,可能享受15天生育津贴;怀孕满4个月流产的,可能享受42天生育津贴。生育津贴的计发基数为女职工产前或生育手术前12个月的生育保险月平均缴费工资。

三、报销流程

1. 准备材料:包括医疗费用申报单、本人身份证或社会医疗保障卡、有银联标志的银行卡、病历本、生产收费原件、出院小结等。
2. 提交申请:将准备好的报销材料提交至当地社保部门或医保经办机构。提交方式可能因地区而异,有的地区可能要求通过网上申报系统提交,有的地区则可能要求到现场提交。
3. 审核结算:社保部门或医保经办机构收到报销申请后,将对提交的材料进行审核。审核通过后,将按照规定的报销标准和流程进行费用结算。结算完成后,报销金额将直接打入指定的银行账户中。

四、注意事项

1. 及时申报:流产后应及时准备相关报销材料并提交申报。不同地区可能对申报时间有具体要求,逾期申报可能影响报销结果。
2. 保留凭证:流产期间产生的所有医疗费用凭证和报销材料均应妥善保留,以备后续审核和查询。

综上所述,人工流产的报销情况因多种因素而异。在办理报销前,建议咨询当地社保部门或医保经办机构以了解具体的报销政策、标准和流程。
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