河北省定州市农村合作医疗报销细则？

河北省定州市农村合作医疗报销细则涉及多个方面，以下是具体的分析：

一、门诊报销

1. 普通门诊：


* 参保居民在门诊统筹定点医疗机构发生的普通门诊医疗费用可报销。

* 乡级医疗机构（社区卫生服务中心）和村卫生室（社区服务站）不设起付线，报销比例稳定在50%左右（部分地区可能达到60%）。

* 年度内累计最高支付限额为430元。

2. 慢性病门诊：


* 参保居民通过慢性病认定后，发生的符合规定的门诊慢性病医疗费用不设起付线。

* 基本医疗保险统筹基金支付比例为70%，包括高血压、糖尿病等慢性病的长期用药费用，以及一些其他需长期门诊治疗的疾病费用。

3. 特殊疾病门诊：


* 部分地区将治疗周期长、对健康损害大、费用负担重的慢性病、特殊疾病门诊费用纳入基金支付范围，如恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗等。

* 具体报销比例和限额以当地政策为准。

二、住院报销

1. 起付标准：


* 本乡住院：150元为起付线，起付线内自付，超过起付后按75%核报。

* 县级医院就诊：350元为起付线，起付线内自付，起付线上按60%核报。

* 县以上或县外医院：700元为起付线，起付线上按40%核报。

2. 报销范围：


* 住院期间产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分（即有效医药费用）。

* 包括辅助检查（心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等）费用，以及手术费（参照国家标准，超过1000元的按1000元报销）。

3. 住院补偿封顶线：


* 一般住院医疗最高支付限额为10万元。

* 大病保险起付线以上费用按60%支付，最高限额为25万元（部分地区可能提升至55万元）。

三、其他特殊报销情况

1. “两病”门诊用药报销：


* 纳入“两病”保障范围的参保居民，在乡级医疗机构和村卫生室发生的“两病”门诊用药不设起付线，报销比例为60%。

* 年度内累计最高支付限额为210元。

2. 60周岁以上老人住院补偿：


* 在卫生院住院的60周岁以上老人，治疗费和护理费每天有一定限额的补偿。

3. 分娩费用定额支付：


* 参加城乡居民医保的孕产妇住院分娩，住院医疗费实行定额支付，自然分娩1000元，剖宫产2000元。

四、不予报销范围

1. 自行就医（未指定医院就医或不办理转诊单）、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用。
2. 矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等。

五、报销流程

1. 一般定点医疗医院会设有城镇职工医疗、城镇居民医保、新农合医保等窗口，可直接减免报销，方便快捷。
2. 也可携带个人身份证、户口簿、新农合医疗本以及相关医院治疗发票和费用清单，去所在地的医疗管理机构办理报销。

总之，河北省定州市农村合作医疗报销细则涵盖了门诊、住院以及其他特殊报销情况，并明确了不予报销的范围和报销流程。参保居民在就医时，应了解相关报销政策，以便更好地享受医疗保障待遇。