本溪市医保报销政策？

对于医保报销政策有着深入的理解。针对本溪市的医保报销政策，以下是一些关键信息：

一、职工医保

1. 住院报销比例及起付线


* 三级定点医院：起付标准为800元，在职职工报销比例为80%，退休人员报销比例为85%。

* 二级及以下定点医院：起付标准为500元，在职职工报销比例为85%，退休人员报销比例为90%。

* 基层医疗机构：起付标准为200元，在职职工报销比例为90%，退休人员报销比例为95%。

* 年度内多次住院的，起付标准依次降低200元，但最低不低于200元/人次。

2. 异地就医报销比例及起付线


* 省内、省外异地转诊住院：起付标准为1500元/人次，报销比例为70%。

* 临时外出住院：起付标准为2000元/人次，报销比例为60%。

3. 大额医疗费用补助


* 参保人员在一个保险年度内发生的符合基本医疗保险范围的住院、门诊特慢病和“双通道”门诊高值药等合规医疗费用，累计超过职工医保统筹基金最高支付限额（每人每年8万元）以上的部分，由大额医疗补助保险按本市城镇职工基本医疗保险报销比例予以支付，年度最高支付限额为50万元。

二、居民医保

1. 住院报销比例及起付线


* 三级定点医院：起付标准为800元，报销比例为65%。

* 二级及以下定点医院：起付标准为400元，报销比例为80%。

* 基层医疗机构：起付标准为200元，报销比例为85%。

* 年度内多次住院的，起付标准依次降低200元，但最低不低于200元/人次。

2. 异地就医报销比例及起付线


* 省内、省外异地转诊住院：起付标准为1500元/人次，报销比例为55%。

* 临时外出住院：起付标准为2000元/人次，报销比例为45%。

3. 门诊统筹待遇


* 起付标准为每人每年50元，最高支付限额为每人每年500元。

* 三级综合定点医院门诊支付比例为50%，三级中医和二级及以下定点医院支付比例为55%，县域内二级定点医院、实行基本药物管理的基层定点医疗机构、精神病及传染病专科定点医疗机构门诊支付比例为60%。

三、特殊规定

1. 不设起付标准的情形


* 参保人员患有结核病、病毒性肝病或精神病，在专科医院或市卫生部门批准的具有相应专业资质的医疗机构住院治疗的，不设起付标准。

* 参保人在市内或备案地非定点医疗机构急诊住院，符合《辽宁省基本医疗保险急危重病异地就医结算参考病种及关键标准》及本溪市规定纳入急诊抢救住院结算范围情形的，不设起付标准。

2. 异地就医便捷措施


* 异地就医门诊直接报销：异地长期居住人员在备案地联网定点医疗机构就医，普通门诊和5种慢特病门诊的费用实现直接结算，待遇标准同本地一致。

* 临时外出备案免申即享：参保人在异地医疗机构持医保卡或医保电子凭证，不用申请临时外出备案，即可享受直接结算服务。

* 急诊抢救费用纳入异地就医直接结算。

综上所述，本溪市的医保报销政策涵盖了职工医保和居民医保的住院、门诊等多个方面，并提供了多项异地就医便捷措施。这些政策旨在减轻参保人员的医疗费用负担，提高医保服务的质量和效率。