铁路医保是哪年开始的？

铁路医保的开始时间与城镇职工基本医疗保险制度的实施紧密相关。根据相关政策文件及历史资料，可以明确以下几点：

一、铁路医保的起源

* 城镇职工基本医疗保险制度是从1999年开始正式实施的，这是依据国务院发布的《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发〔1998〕44号）而建立的。
* 铁路职工作为城镇职工的一部分，也是从1999年开始交纳医保的。这意味着铁路医保制度的正式实施时间可以追溯到1999年。

二、铁路医保的发展

* 在铁路医保制度实施初期，各地铁路局可能根据自身情况和政策要求，逐步推进医保工作。例如，有记录显示武汉局于2002年正式启动医疗保险工作，并采用了统一财务管理的方式。
* 随着时间的推移，铁路医保制度不断完善，并逐渐与城镇职工基本医疗保险制度相衔接。近年来，一些地区已经实现了铁路医保与城镇医保的整合，如辽宁省在2023年1月1日起将铁路医保正式纳入医保系统，启用新的医保卡进行结算。

三、铁路医保的现状

* 目前，铁路医保已经成为铁路职工重要的社会保障之一，为铁路职工提供了基本的医疗保障。
* 随着医疗技术的不断进步和医保政策的不断调整，铁路医保制度也将继续完善和发展，以更好地适应铁路职工的医疗需求。

综上所述，铁路医保是从1999年开始实施的，与城镇职工基本医疗保险制度的实施时间相一致。在随后的发展过程中，铁路医保制度不断完善并与城镇医保逐步整合，为铁路职工提供了更加全面、便捷的医疗保障。