无锡社保卡报销多少

无锡社保卡的报销范围和比例主要涉及门诊、住院以及特定疾病（如高血压、糖尿病等慢性病，俗称“两病”）的治疗费用，同时还涉及一些新纳入医保的特殊项目，如无创产前基因检测和试管婴儿相关费用。以下是具体的报销情况：

一、门诊医疗费用报销

1. 普通门诊


* 报销范围：符合医保规定的医疗费用。

* 起付标准：不设置起付线。

* 报销比例：


+ 社区卫生服务中心：50%。


+ 市内、外医院（办理转诊手续）：40%。


+ 市内、外医院（未办理转诊手续）：20%。

* 年度最高支付限额：1000元。

2. “两病”门诊


* 报销范围：高血压、糖尿病患者发生的合规药品费用。

* 起付标准：不设起付线。

* 报销比例：


+ 在约定的社区卫生服务中心报销60%。


+ 从约定的社区卫生服务中心转诊其他医院报销50%。

* 年度最高支付限额：


+ 年度内居民医保基金最高支付限额为800元（含居民医保普通门诊基金支付部分）。


+ 同时患有“两病”的参保人员，年度内居民医保基金最高支付限额为1000元（含居民医保普通门诊基金支付部分）。

二、住院医疗费用报销

1. 起付标准


* 社区医疗机构：学生、少儿居民150元/次，其他居民200元/次。

* 一级及未定级医疗机构：学生、少儿居民150元/次，其他居民300元/次。

* 二级医疗机构：学生、少儿居民300元/次，其他居民600元/次。

* 三级医疗机构：学生、少儿居民450元/次，其他居民900元/次。

2. 报销比例


* 社区医疗机构（首诊）：90%。

* 一级及未定级医疗机构（转诊）：85%。

* 二级医疗机构（转诊）：75%（也有说法为87%，视具体政策执行情况而定）。

* 三级医疗机构（转诊）：65%。

* 市内未按规定转诊的，由个人先行自付20%后再按规定的比例报销。

三、特定项目报销

1. 无创产前基因检测


* 自2025年1月1日起，无锡市无创产前基因检测的检测服务和诊断服务暂纳入医保乙类支付范围。

* 医保支付限额为430元（含检测服务和诊断服务费用）。

* 参保人员个人先行自付比例10%。

* 职工医保和居民医保除先行自付部分外，统筹基金分别按80%和70%予以支付。

2. 试管婴儿费用


* 自2025年7月1日起，江苏省将部分辅助生殖类医疗服务项目纳入医保报销范围，无锡也在内。

* 纳入医保报销的项目包括：促排卵术、取精术、胚胎移植、精子优选处理、人工授精、胚胎培养等13个项目。

* 报销比例为：职工医保80%，城乡居民医保70%。

四、其他注意事项

1. 报销方式：通常与居民医保“一单制”结算，符合待遇享受条件的，会直接划卡结算，参保人员无需办理二次报销手续。
2. 报销比例与缴费年限挂钩：连续缴费与报销比例挂钩，参保人连续参保时间越长，报销比例越高。

综上所述，无锡社保卡的报销范围和比例涉及多个方面，具体报销金额需根据医疗费用、医院级别、是否办理转诊手续以及是否属于特定报销项目等因素综合确定。参保人员在就医前应详细了解相关报销政策，以便更好地享受医保待遇。