郑州工伤报销需要哪些材料?报销哪些部分?

作为财经类的分析专家，深入研究社会保障及工伤赔偿体系是必要且关键的。在探讨郑州工伤报销所需材料及具体报销部分时，我们可以从以下几个方面进行详细分析。

郑州工伤报销所需材料

郑州工伤报销流程中，根据不同的申请项目，所需材料有所区别，但总体上涵盖了工伤认定、医疗费用、伤残评定及补助金申领等多个环节。具体而言，主要包括：

1. 工伤（亡）登记
- 工伤认定书（原件）：已实现数据共享的可不提供原件。
- 特殊情况（如交通事故、司法鉴定、延期申请、第三方侵权）还需提供相关行政文书。

2. 伤残待遇申领（一次性伤残补助金、伤残津贴和生活护理费）
- 劳动能力鉴定书（原件）：已实现数据共享的可不提供原件。
- 《郑州市社会保险工伤待遇申报表（受理）》。
- 鉴定费发票（原件）。
- 如发放至个人账户，需单位提供情况说明及工伤职工本人开通金融功能的社会保障卡（不提供则默认发放至单位账户）。
- 如有定期待遇，还需提供《郑州市社会保险工伤待遇申报表（定期待遇）》。

3. 一次性工伤医疗补助金申领
- 《郑州市社会保险工伤待遇申报表（一次性医疗）》。
- 工伤职工本人开通金融功能的社会保障卡。
- 单位支付一次性伤残就业补助金财务凭证。

4. 工亡待遇申领
- 《工伤认定书》（非必要件）。
- 死亡证、火化证（审原件留复印件）。
- 被供养亲属的相关证明文件，包括身份证或户口簿、与工亡职工关系文书、无经济来源证明承诺书或劳动能力鉴定结论书等。
- 《郑州市工伤保险待遇申报表（工亡待遇）》或《郑州市工伤保险待遇申报表（定期待遇）》。

5. 工伤医疗（康复）费用申报
- 工伤职工就诊管理材料。
- 医疗费用发票原件。
- 门诊费用清单或住院总费用清单（医院加盖公章）。
- 诊断证明原件（须注明伤害部位和程度）。
- 出院证原件（住院）。
- 门诊病历或住院病历。
- 若是第三人原因造成的工伤，还需根据具体情况提供相关材料。
- 如发放至个人账户，需单位提供情况说明及工伤职工本人开通金融功能的社会保障卡（不提供则默认发放至单位账户）。

郑州工伤报销范围

郑州工伤保险的报销范围广泛，覆盖了职工因工伤产生的多方面费用，主要包括：

1. 医疗费：符合工伤保险诊疗项目目录、药品目录、住院服务标准的医疗费用，从工伤保险基金支付。

2. 伙食补助费：职工住院治疗工伤的伙食补助费，由工伤保险基金支付，具体标准由统筹地区人民政府规定。

3. 交通、食宿费用：经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用，从工伤保险基金支付，具体标准同样由统筹地区人民政府规定。

4. 工伤康复费：工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用，符合规定的从工伤保险基金支付。

5. 辅助器具费：工伤职工因日常生活或就业需要，经劳动能力鉴定委员会确认，可以安装假肢、矫形器等辅助器具，所需费用按国家规定标准从工伤保险基金支付。

6. 停工留薪期工资：职工因工作遭受事故伤害或患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，停工留薪期内原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。

7. 护理费：包括停工留薪期的护理费和评残后的生活护理费，后者从工伤保险基金按月支付，根据生活自理能力的不同等级（完全不能自理、大部分不能自理、部分不能自理），分别支付统筹地区上年度职工月平均工资的50%、40%或30%。

8. 伤残补助金和伤残津贴：根据工伤职工的伤残等级，支付不同标准的一次性伤残补助金和按月发放的伤残津贴。

9. 一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金：针对五到十级伤残的工伤职工，在解除或终止劳动合同时，由工伤保险基金和用人单位分别支付一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金。

10. 丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金：针对因工死亡的职工，向其遗属支付丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金。

综上所述，郑州工伤报销所需材料详尽且具体，报销范围广泛，旨在全方位保障工伤职工的权益。