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穗岁康保险保什么病

2024-07-27 时财网整理
导读:
1、在保险期间内:提供住院和门特基本医疗费用报销、住院合规药品费用和检验检查费用报销、门诊药品费用报销、特殊医用耗材费用报销、指定病种筛查费用报销等。
穗岁康保险,作为一款由广州市政府指导设计并推广的普惠型商业补充健康保险产品,其保障范围广泛且细致,旨在为广州医保参保人员提供更加全面的医疗保障,减轻医疗费用负担。关于穗岁康保险具体保障的疾病类型,可以从以下几个方面进行归纳:

一、保障疾病概览

穗岁康保险并未直接列出所有具体保障的疾病名称,而是采用了更加宽泛和灵活的保障方式,覆盖了多种常见及重大疾病。具体而言,其保障范围包括但不限于以下几种类型:

1. 恶性肿瘤:如鼻咽癌、肝癌、乳腺癌、前列腺癌、大肠癌等,这些疾病在穗岁康保险的理赔数据中占据了较高的比例,显示出该保险对于恶性肿瘤的保障力度。

2. 慢性疾病及并发症:对于具有慢性病史或家族史的人群,穗岁康保险也提供了相应的保障。例如,对于有肝癌家族史、慢性肝病史超过五年的人群,或出现了肝区疼痛、腹胀等症状的患者,该保险可以提供医疗费用报销。

3. 其他重大疾病:除了上述具体列出的疾病外,穗岁康保险还涵盖了其他多种重大疾病,包括但不限于心脏病、中风、肾病等。这些疾病的医疗费用同样可以在符合规定的情况下得到报销。

二、具体保障内容

穗岁康保险的保障内容主要包括以下几个方面:

1. 住院医疗费用:对于参保人在医疗保险定点医疗机构发生的住院医疗费用,经医保报销后,剩余的部分可以按照一定的比例进行报销。这一比例在医保目录内一般可达80%左右,而医保目录外的费用也有50%-70%的报销比例。

2. 门诊特定病种费用:被认定为门诊特定病种的参保人,在定点医疗机构发生的符合规定的门诊医疗费用,同样可以按照一定的比例进行报销。

3. 罕见病专项药品费用:对于被诊断为罕见病的参保人,在定点医疗机构发生的相关药品费用,穗岁康保险也提供了报销支持。

4. 特殊医用耗材费用:对于需要使用特殊医用耗材的参保人,如18岁以下的1型糖尿病患者所需的胰岛素泵等,穗岁康保险也提供了相应的报销政策。

三、保障特点与优势

1. 覆盖范围广:穗岁康保险不仅覆盖了医保目录内的医疗费用,还涵盖了医保目录外的部分费用,包括住院、门诊特定病种、普通门急诊等多种费用类型。

2. 报销比例高:在符合规定的情况下,穗岁康保险能够提供较高比例的医疗费用报销,有效减轻参保人的经济负担。

3. 投保门槛低:穗岁康保险没有年龄和健康限制,只要有广州医保(职工或居民均可),不论是否有广州户口,都可以投保。这大大降低了投保门槛,使得更多人群能够享受到医疗保障。

4. 政策灵活:穗岁康保险的政策相对灵活,每年会根据实际情况进行调整和优化,以适应参保人的实际需求。

综上所述,穗岁康保险在保障疾病方面覆盖了多种类型,包括但不限于恶性肿瘤、慢性疾病及并发症等。其保障内容广泛且细致,旨在为广大广州医保参保人员提供更加全面和有力的医疗保障。
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