西湖益联保22版正常住院怎么报销

西湖益联保22版作为浙江省及杭州市城镇职工、城乡居民基本医保参保人的补充医疗保险，为参保人在大病保险、医保外药品、诊疗项目、材料等方面提供了重要的医疗费用保障。对于正常住院的报销流程，我们可以从以下几个方面进行详细阐述。

一、报销前提

首先，需要明确的是，西湖益联保22版的报销必须满足一定的前提条件：

1. 保障期限内：报销的医疗费用必须发生在保险的有效期内，即2022年1月1日至2022年12月31日（请注意，此时间范围针对22版，具体版本可能有所不同）。
2. 医保先行：所有医疗费用必须先经过基本医保的报销，剩余部分才能通过西湖益联保进行报销。
3. 符合保险责任：报销的医疗费用必须属于西湖益联保的保险责任范围，包括大病保险补充医疗费用、医保外药品、诊疗项目、材料补充医疗费用等。

二、报销流程

西湖益联保22版的报销流程主要分为以下几种方式：

# 1. 一站式结算

适用场景：
- 在杭州市内医保定点医疗机构就医，并使用了基本医保刷卡结算。
- 符合大病保险补充医疗费用、医保外药品、诊疗项目、材料补充医疗费用保障范围的医疗费用。

操作流程：
- 参保人在医院就医时，直接通过基本医保刷卡结算。
- 符合西湖益联保报销范围的医疗费用，在医院进行一站式结算报销，无需额外办理手续。

# 2. 零星报销结算

适用场景：
- 不满足一站式结算条件，但符合理赔条件的医疗费用。
- 因特殊原因在杭州市或异地就医未能及时进行医保联网结算的。

操作流程：
- 参保人需携带相关报销材料（如医疗费用发票、费用清单、病历资料等）前往承保公司公布的服务网点专设窗口办理报销手续。
- 在市区执行互通互办的情况下，桐庐、建德、淳安三地需回当地专设窗口办理。

# 3. 事后追补报销

适用场景：
- 大病保险补充医疗保障责任中，医疗费用在13000至25000元之间的部分。
- 医保外自费诊疗项目及自费材料补充医疗保障的费用。

操作流程：
- 此类费用采用后台统一取数，事后统计追补报销的形式，无需参保人提供报销材料。

# 4. 特药及创新药品、耗材费用报销

适用场景：
- 特定肿瘤及危重症创新药品、耗材、诊疗项目的医疗费用。
- 罕见病专项药品医疗费用。

操作流程：
- 参保人可通过“西湖益联保”公众号的“服务中心”-“理赔服务”-“创新药品、耗材费用保障”上传相关影像理赔材料。
- 审核通过后，创新药品服务工作人员会联系参保人选择领药方式（到店自取或送药上门）。

三、注意事项

1. 异地就医备案：如需在异地就医并享受西湖益联保的报销待遇，需提前办理好异地就医备案手续。
2. 保留相关材料：无论采用哪种报销方式，参保人都需妥善保留好医疗费用发票、费用清单、病历资料等相关报销材料。
3. 关注政策变动：由于保险政策可能随时调整，建议参保人在报销前关注最新的政策信息。

综上所述，西湖益联保22版为参保人提供了便捷、高效的医疗费用报销服务。只要符合报销条件并遵循正确的报销流程，参保人就能享受到应有的保险保障。