日照暖心保是保什么的
2024-07-27
时财网整理
- 导读:
- 1.医保内住院门慢医疗费用保障,扣除两万免赔额后可报销80%,最高可报销一百万;2.医保外住院医疗费用保障,扣除两万免赔额后可报销60%,最高可报销一百万。
日照暖心保,作为日照市普惠型商业补充医疗保险,旨在为日照市的基本医疗保险参保人提供更加全面、多层次的医疗保障。该产品自2021年11月1日正式上线以来,已经得到了广大市民的认可与参与,成为日照市医疗保障体系中的重要一环。以下是对日照暖心保保障内容的详细解析:
一、基本概述
发行背景:
- 为贯彻落实党中央、国务院和省委、省政府关于深化医疗保障制度改革的决策部署,促进医疗保障制度与商业医疗保险融合发展,完善多层次医疗保障体系,减轻参保人员的就医负担,日照市推出了普惠型商业补充医疗保险——日照暖心保。
基本信息:
- 产品名称:日照暖心保
- 别名:日照市普惠型商业补充医疗保险
- 发行日期:2021年11月1日
- 参保价格:每人每年109元
- 参保缴费期限:每年度有特定时间段,如2021年为11月1日至12月31日
- 参保保障期限:通常为一年,如2021年保障期为12月1日至次年11月30日
二、保障内容
1. 基本医疗保险政策范围内的住院及门诊慢特病费用
- 保障对象:参加日照市基本医疗保险并正常参保缴费的参保人员
- 保障范围:在基本医保定点医疗机构发生的住院及门诊慢特病费用,经日照市基本医保、大病保险、大额医疗救助、医疗救助、扶贫特惠保险等相关政策报销后由个人负担的部分(不含异地个人首先自负部分)
- 保险金额与赔付比例:每人每年限额100万元,年度累计起付线(免赔额)为1.5万元,赔付比例为60%(具体赔付比例可能根据政策调整而有所变化)
2. 基本医疗保险政策范围外的住院费用
- 保障范围:在基本医保定点医疗机构住院发生的合理治疗所需乙类自付及全额自费费用(不含特定高额药品和罕见病药品费用)
- 保险金额与赔付比例:每人每年限额100万元,年度累计起付线为1.5万元,超出起付线部分实行分段报销,最高报销比例可达50%(具体分段报销比例可能根据政策调整而有所变化)
3. 特定高额药品费用
- 保障范围:用于治疗恶性肿瘤及白血病等疾病的高额药品费用
- 保险金额与赔付比例:每人每年限额100万元,年度累计起付线为1.5万元,赔付比例为60%
4. 部分罕见病的指定药品(特殊食品)费用
- 保障范围:用于治疗罕见病的药品(特殊食品)费用
- 保险金额与赔付比例:每人每年限额50万元,年度累计起付线为1万元,赔付比例为70%(具体保障金额和赔付比例可能根据政策调整而有所变化)
三、特色亮点
1. 政府指导可信赖:由日照市医疗保障局指导、日照银保监分局监督,确保产品的权威性和公信力。
2. 低价惠民保障高:每人每年仅需109元,即可享受高达350万元(以最新政策为准)的健康保障。
3. 参保无门槛:不设年龄、性别、职业、既往病史等限制条件,实行无差别保障。
4. 医保个账全家用:支持医保个人账户家庭共济,余额可为本人、配偶、子女、父母及配偶父母投保缴费。
5. 一站结算少跑腿:实现与医保结算系统的对接,参保人在定点医疗机构出院结算时即可完成基本医保和“日照暖心保”的“一站式”报销。
综上所述,日照暖心保作为一款普惠型商业补充医疗保险,以其全面的保障内容、低廉的保费、灵活的参保方式以及便捷的理赔服务,为日照市的基本医疗保险参保人提供了更加坚实的医疗保障。
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