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天一甬宁保一般住院费用可以报销吗

2024-07-27 时财网整理
导读:
天一甬宁保一般住院费用可以报销,不过得按照天一甬宁保保险合同约定对相关费用进行报销。


天一甬宁保作为一款面向特定地区(如宁波市)的医疗保障产品,其保障范围涵盖了多个方面,其中包括一般住院费用的报销。但具体是否报销以及报销的比例和条件,需要根据保险合同的详细约定来确定。

一、保障范围概述

天一甬宁保的保障范围通常包括住院医疗费用、特定病种门诊医疗费用、恶性肿瘤处方外配自费药品费用、特定罕见病药品费用等。在住院医疗费用方面,天一甬宁保可以为被保险人在医保定点医疗机构发生的符合大病保险报销范围的费用(扣除基本医保、大病保险、医疗救助等报销后)提供一定的保障。

二、住院费用报销详情

对于一般住院费用,天一甬宁保的报销标准如下:

1. 非既往症报销:
- 在宁波市内医保定点医院发生的费用,扣除两万元的免赔额后,可以报销80%。
- 在市外宁波医保认可的医保定点医院(需符合转外就医备案手续)就诊的费用,可以报销70%。
- 如果未按规定办理转外就医备案手续,可以报销60%。

2. 既往症报销:
- 在宁波市内医保定点医院发生的费用,可以报销40%。
- 在市外宁波医保认可的医保定点医院就诊的费用,可以报销30%。
- 如果未按规定办理转外就医备案手续,可以报销20%。

三、报销流程与注意事项

1. 就诊与费用上传:
- 持有医保卡和身份证原件到定点医疗机构进行就诊。
- 定点医疗机构将就诊信息和医疗费用信息上传至宁波市社会保险管理平台。

2. 费用审核与报销:
- 宁波市社会保险管理平台审核后,将符合报销条件的医疗费用进行报销。
- 报销款项通常将直接打入就诊人的银行账户中,或者由定点医疗机构代收代付医疗费用。

3. 注意事项:
- 某些特定医疗费用可能不纳入报销范围,如工伤保险基金支付的费用、由第三人负担的费用、公共卫生负担的费用以及在境外就医的费用等。
- 参保人员因急诊抢救到非定点医疗机构或异地医疗机构住院治疗,发生的医疗费用需先由个人或单位垫付,待急诊抢救结束后,再凭相关证明和票据到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。

四、结论

综上所述,天一甬宁保一般住院费用是可以报销的,但具体报销比例和条件需根据保险合同的详细约定来确定。在享受报销服务时,被保险人应仔细了解保险合同的内容,并按照规定的流程进行就诊和报销。此外,还需注意保留好相关的医疗费用发票和结算单据,以便在需要时提供证明和办理报销手续。

以上信息仅供参考,具体报销政策和流程可能因地区和政策的不同而有所差异。建议被保险人在就诊前详细了解当地的报销政策和要求,并咨询当地的医疗保险经办机构或相关部门以获取更准确的信息。
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