内江甜惠保保障范围是什么
2024-07-27
时财网整理
- 导读:
- 1.医保内合规住院医疗费用,扣除一点八万免赔额后,非既往症可报销75%,既往症可报销50%,最高可报销一百万;2.医保外15种特定高额药品费用,非既往症可报销70%,既往症可报销30%,最高可报销一百万。
内江甜惠保是一款普惠型商业补充医疗保险,由内江市医疗保障局指导、内江银保监分局监督,并由人保财险、中国人寿、平安养老、平安财险、中华联合、锦泰财险等多家保险公司联合承保。该保险产品旨在补充报销医保内合规医疗费用和医保外特定高值药品目录,以减轻被保险人因患大病导致高额医疗费用的经济负担。
内江甜惠保的保障范围主要包括以下几个方面:
一、医保目录内住院合规医疗费用
* 保障对象:被保险人在保险期间内,因意外或疾病在基本医疗保险定点医疗机构产生的,符合内江市基本医疗保险支付范围内的住院医疗费用。
* 报销方式:在经过基本医疗保险、大病保险等报销后,应由个人自付的部分(不含全自费),保险公司可报销一定比例。具体而言,扣除1.8万免赔额后,非既往症可报销75%,既往症可报销50%,最高可报销100万元。
二、特定高额药品费用
* 保障范围:涵盖多种特定高额药品费用,这些药品通常针对恶性肿瘤、罕见病等重疾。需要注意的是,随着产品更新迭代,药品目录可能会有所调整。目前的信息显示,甜惠保覆盖的特定高额药品数量可能有所不同,有说法是15种,也有说法是19种。
* 报销方式:被保险人在指定医院或指定药店购买符合甜惠保特定高额药品目录支付范围内的药品费用,保险公司可报销一定比例。具体而言,非既往症可报销70%,既往症可报销30%,最高可报销100万元。
三、其他增值服务
除了上述基本保障范围外,内江甜惠保还提供了一系列增值服务,如就医绿色通道(肿瘤专家预约服务)、住院直付(国内药品直付服务)、医疗咨询热线(癌症基因检测服务/重大疾病早筛服务)等,以及肿瘤特药服务(国内药品预约购买及配送服务/用药咨询服务/用药随访服务等),以进一步提升被保险人的就医体验和健康保障水平。
四、既往症特约要求
内江甜惠保对于既往症有一些特别约定。以首年起保时间作为既往症确认时间,次年续保不在既往症约定范围之内。这意味着,如果被保险人在首年起保时间之后续保,续保后的次年将不再被视为既往症约定范围内,保险公司将按照非既往症的报销比例进行赔付。
总结
内江甜惠保作为一款普惠型商业补充医疗保险,其保障范围广泛且实用,涵盖了医保目录内住院合规医疗费用和特定高额药品费用等多个方面。同时,该保险产品还提供了一系列增值服务,以全面提升被保险人的健康保障水平。对于内江市基本医疗保险参保人且为在保状态的人群来说,内江甜惠保无疑是一个值得考虑的补充医疗保险选择。
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