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厦门鹭惠保提供哪些保障呢

2024-07-27 时财网整理
导读:
厦门鹭惠保保障包括保险期间内被保险人因病或意外住院产生的医保范围内的住院费用,以及规定的20种特定高额药品费用,经医保结算后,扣除2万免赔额后按80%比例报销。另外,这款医疗险还提供药品直付、送药上门、厨房咨询等服务。
厦门鹭惠保作为一款专为厦门市民设计的普惠型医疗保险,为参保人提供了多方面的医疗保障。以下是鹭惠保提供的具体保障内容:

一、基本医疗保险范围内住院医疗费用

在保险期间内,参保人因疾病或意外,在保险合同约定的定点医院住院,所产生的在基本医疗保险范围内的医疗费用,经社会医疗保险报销后,鹭惠保将提供进一步的赔付。具体赔付比例和免赔额根据参保人的不同情况(如是否为既往症人群)而有所区别:

* 非既往症人群:扣除一定的免赔额(如1.5万元)后,按照80%的比例给付,个人年度赔付限额为200万元。
* 既往症人群:首次投保后罹患保险合同约定的既往症,并连续续保鹭惠保的人群,扣除更高的免赔额(如2.5万元)后,按照30%的比例给付,个人年度赔付限额同样为200万元。

二、特定药品医疗保险

针对某些重大疾病,鹭惠保还提供了特定药品医疗保险。在保险期间内,参保人罹患疾病,经指定医疗机构的专科医生诊断并开具处方,在保险合同约定的医院、药店购买特定药品时,相关费用经社会医疗保险报销结算后,鹭惠保将按照一定比例进行赔付。

* 特定药品范围:通常包括多种治疗重大疾病的特效药品,如肿瘤类药品等。
* 赔付比例和免赔额:同样根据参保人的不同情况(如是否为既往症人群)而有所区别,但一般而言,非既往症人群的赔付比例会更高,免赔额更低。

三、增值服务与保障扩展

除了上述两项基本保障外,鹭惠保还可能提供一系列增值服务和保障扩展,以满足参保人的多样化需求。例如:

* 药品直付、送药上门服务:为参保人提供便捷的药品购买和配送服务。
* 健康管理服务:如口腔检查、青少年视光检查等,旨在提升参保人的健康水平。
* 高额保障扩展:如将某些高价值的自费药品或治疗项目纳入保障范围,进一步减轻参保人的经济负担。

注意事项

* 投保条件:鹭惠保的投保条件相对宽松,通常不限年龄、职业、性别,免体检,可以带病投保。但具体投保条件可能因产品升级或政策调整而有所变化,请以最新官方公告为准。
* 赔付限制:对于未经基本医保报销的费用、门急诊医疗费用以及某些特定既往症及其并发症产生的相关医疗费用,鹭惠保可能不予赔付或降低赔付比例。因此,在投保前请务必仔细阅读保险条款和特别约定。

综上所述,厦门鹭惠保为参保人提供了全面的医疗保障和增值服务,旨在减轻参保人的经济负担和提升其健康水平。然而,由于保险产品具有复杂性和多变性,建议在投保前充分了解产品详情并咨询专业人士的意见。
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